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État du projet (janvier 2015)

Janvier 2015

Où en sommes-nous dans notre étude ?

Nous avons encore trop peu de participants, surtout en ce qui concerne les bébés déjà nés, pour tirer des conclusions de nos observations. Voici néanmoins où nous en sommes.

1/ Suivi Fœtus

Á ce jour :

  1. 66 femmes ont démarré la recherche sur 110 femmes sollicitées
  2. 21 vues à l’échographie T2 et T3
  3. 33 uniquement à l’échographie T2 (dont 15 ne sont pas encore arrivées à T3, 18 ont abandonné l’étude ou n’ont pas pu être suivies, car : déménagement, passage en consultation privée, passage au suivi de grossesses pathologiques, date de T3 modifiée sans être prévenue, problème technique, trop de retard dans les consultations, fatigue de la maman, malformation dépistée pendant l’écho, etc.)
  4. 12 uniquement à l’échographie T3 (assister à T2 n’a pas été possible pour des raisons variées : pas encore inclue dans la cohorte, date de T2 modifiée sans être prévenue, pas autorisée à suivre T2 car problème technique, trop de retard dans les consultations, fatigue de la maman, malformation dépistée pendant l’écho, etc.) (Tableau 1).

N

Age

Position fœtus

Moy.

SD

Min

Max

Mère 66 32 ans

4,3

22 ans

41 ans

Fœtus à T2 39 160 jours (22 sem)

5,4

142 jours

171 jours

49% présentations céphaliques

Fœtus à T3 22 229 j (32 sem)

4,8

210 jours

229 jours

83.8% présentations céphaliques

Tableau 1 : Nombre de femmes vues à T2 et à T3 et position du fœtus

 

Analyse des mouvements des mains du fœtus à l’échographie

  • Les mains bougent presque tout le temps, surtout à T2 (Fig. 1)

Mala3Fig1

Fig. 1 : Fréquence de séquences d’observation avec mouvements de main (sur le total des séquences où les deux mains étaient visibles)

Le nombre de mouvements observés (Fig. 2) est plus bas à T3 qu’à T2, et il y a peu de différence entre les deux mains (un peu plus de mouvements de la main droite à T3). Pour T2, les deux mains étaient visibles dans 39 cas et pour ces observations le nombre de mouvements était: MG : 13.95, MD : 13.82, t(38) = 0.16, p = 0.44. Pour T3, les deux mains étaient visibles dans 21 cas, pour ces observations le nombre de mouvements était : MG : 8.33, MD : 9.67, t(20) = -1.66, one-tailed p = 0.06, two-tailed p = 0.11.

Mala3Fig2

Fig. 2 : Nombre de mouvements en fonction de la main et du stade de la grossesse (T2 N=39 ; T3 N=21)

  • Le nombre de mouvements varie avec la position du fœtus : à T2, la main qui se trouve vers l’extérieur bouge plus que celle qui se trouve vers l’intérieur ; à T3, il y a un peu plus de mouvements de la main droite, surtout dans les positions sans biais (Fig. 3a et 3b). Cependant aucune différence n’est significative.

Mala3Fig3a 

Fig. 3a : T2

Mala3Fig3b

Fig. 3b : T3

  • Quand les mains bougent, elles se trouvent essentiellement au niveau de la tête et du visage (proche de la zone buccale) (Fig. 4). À noter que nous n’avons vu que trois fœtus sucer leur pouce une seule fois pendant toutes ces observations mais il y a eu 43 occurrences de main devant la bouche (sur un nombre total de 312 occurrences, soit 14.3% des occurrences).

Mala3Fig4

Figure 4 : Position (en %) des mains du fœtus durant l’échographie (Tête : devant, derrière, au-dessus de la tête ou le cou ; VisageBouche : contre le visage, devant la bouche ou suce son poing ; mains : s’attrape ou croise les mains ; plus bas : devant le ventre, s’attrape le pied, attrape le cordon)

 

2/ Analyse du questionnaire de grossesse

  Moy Min Max SD
Nombre de langues Parlées par la mère

Parlées par le père

Entendues par le fœtus

1.68

1.47

1.5

1

1

1

6

3

4

1.2

0.8

0.8

 
Télé (0= jamais ; 10 = plusieurs heures/jour ou beaucoup) 6.11 1 10 2.9
Musique (jouée) (échelle de 0 à 10) 0.18 0 3 0.7
Activités physiques (échelle de 0 à 10) 4.73 0 10 2.8
Ventre au soleil (échelle de 0 à 10) 1.35 0 7 2.4
Stress (échelle de 0 à 10) 2.28 0 10 3.6
A dû rester allongée (fréquence de « oui ») 22%
A pris des médicaments (fréquence de « oui ») 27%
Pourcentage de gauchersMère

Père

15%

20%

Tableau 2 : Questionnaire de grossesse

3/ Suivi Nouveau-nés (naissance ou avant 1 mois)

21 femmes ont accouché et 18 bébés ont été vus à la naissance (les autres vont être vus ces jours-ci)

Présentation naissance

Accouchement (N=18)

% de filles

ATNR

Céphalique

Siège

Traverse

Voies basses

Césarienne

Vers G

NL

Vers D

88.2%

5.9%

5.9%

61.1%

38.9%

55.5%

37.5%

6.25%

56%

G

D

G

D

G

D

46.7%

40%

100%

Tableau 3 : Résumé des observations périnatales (causes des césariennes : 1 siège, 1 transverse, 2 col ne s’ouvrant pas –terme dépassé, 1 souffrance fœtale, 1 ARCF)

→ Sur 18 bébés :

Le protocole comprend l’observation de l’orientation spontanée de la tête, de l’orientation de la tête après être recentrée (ATNR) et les mouvements des mains selon les conditions d’interations.

  • L’ATNR est plus souvent vers la droite que vers la gauche. Pour l’instant, avec ce petit nombre de participants, nous n’observons pas de lien entre le côté de l’ATNR et la latéralité manuelle de la mère, la latéralité oculaire de la mère, la voie de délivrance (césarienne ou voie basse), l’âge de la mère, le sexe du bébé, l’emplacement du placenta, la position du fœtus au T3, ni avec aucune des caractéristiques de la grossesse étudiées (nombre de langues, stress, sport, télévision, etc.).
  • L’analyse des mouvements des bébés est en cours avec un logiciel dédié à l’analyse précise et quantifiée des mouvements (Kinovea). La quantité de mouvements effectués avec les mains et les pieds (exprimée en trajectoire) sera comparée pour plusieurs conditions :
  1. baseline (bébé en état calme, sans que l’on interagisse avec lui)
  2. maman lui parle
  3. maman secoue un hochet bruyant sans parler
  4. expérimentatrice parle
  5. expérimentatrice secoue un hochet bruyant sans parler

4/ Suivi 3 mois

Á ce jour (18 décembre 2014), nous avons vu 7 bébés à 3mo. Le protocole est sensiblement le même qu’à la naissance avec en plus la présentation d’un jouet à droite, à gauche, au milieu et dans la main (droite et gauche). L’analyse est en cours.

Lors de la visite des 3 mois, recueil de la salive du bébé, de la mère et du père.